Magsjuka, vinterkräksjuka, diarré

Veckans mest sökta inlägg går på diarré och magsjuka. Ja den har varit här med, alla i familjen har varit däckade och vi återhämtar oss fortfarande.

Vätska väska vätska, det är prio ett för både barn och vuxna med magsjuka. Gärna vätska som innehåller lite socker då det tas lättare upp av tarmen. Sportdryck kan fungera fint som dessutom innehåller lite salt.
Vätskebehoven hos små barn är relativt stora, de minsta behöver 4 gånger så mycket vätska per kilo kroppsvikt som en vuxen.

Vätskebehov (källa: internetmedicin.se)

< 5 kg        150ml/kg kroppsvikt

5 - 10 kg    100ml/kg kroppsvikt

11 - 20 kg  1000ml +10ml för varje kg över 10kg

> 20 kg      10ml + 20ml för varje kg över 10kg

Vuxna ca 30ml/kg kroppsvikt

Detta är ungefärliga siffror som inte gäller för lågviktiga prematurer eller barn med cirkulatoriska sjukdomar. Vätskebehovet ökar ytterligare vid sjukdom som feber. 

När Viljar var 11 månader fick han en dundermagsjuka som slutade med en tur på sjukhuset med sondnäring. Som mamma kände jag mig så hjälplös och förbannad eftersom jag ringt 1177 säkert 5 ggr innan jag fick rådet att åka på sjukhuset. Vi hade då med oss en skit och dryckesschema för att visa hur lite han faktiskt druckit i jämfört med hur mycket som kom ut andra vägen. Detta gjorde mig lite tryggare och jag kunde visa varför vi åkte in.

slapp, trött och väldigt mysig

Några tips när de små har magsjuka
- erbjud många små måltider, det är lättare att peta i sig en skiva banan än en middag.
- välj dryck som innehåller energi, som saft. En svag saft tas lättare upp i tarmen än rent vatten, dessutom ger det lite kalorier som är en bristvara hos magsjuka barn. Även vätskeersättning är bra. Skriv gärna ner hur mycket barnet får i sig under en dag.
- Välj mat med lite fiber som kan ha en stoppande effekt.
- Vid illamående kan det vara lättare att äta mat som är kall, inte luktar något och lätt glider ned som smoothie/glass/rån/kex/fil/yoghurt.

- Är du en orolig förälder, för ett skit-/kiss- och dryckesschema. Följ speciellt med på kissblöjorna, ett barn som kissar ljust och rel. luktfritt kiss är inte uttorkat ännu. Om barnets kiss är mörkt, luktar mycket och kissblöjorna är få kontakta vårdcentral/BVC/1177/sjukhuset för råd.

- Efter en magsjuka kan man vara dålig i magen en period och tarmen behöver lite tid till återhämtning. Det kan vara smart att undvika de värsta lökbomberna, bönor, grovt bröd och mat som är svårsmält jämfört med släta soppor, yoghurt, banan, kokta grönsaker framför råa och bröd med mindre fiber. Även mjölksyrabakterier kan hjälpa till att bygga upp den riktiga bakteriefloran i tjocktarmen.

Så alla ni som söker i bloggen på detta tema, god bedring, krya på er!

Mat vid diarrè och magsjuka

Med höst och dagisstart är det många nya baciller för kroppen att hantera. Förkylningar och magsjuka. Diarré är resultatet av för mycket vätska i tunn- och tjocktarmen som inte absorberas utan går ut med avföringen. Det kan orsakas av virus, bakterier, parasiter eller en antibiotika behandling som kan störa bakteriefloran i tjocktarmen. Diarré kan också ha andra orsaker än de listade ovan, ta kontakt med vårdcentral eller helsestasjon om du som förälder är orolig. Det är barnets omsorgspersoner som känner barnet bäst! Än så länge har vi klarat oss här hemma.. ta i trä!

Det finns lite som stoppar själva diarrén men det kan hjälpa att välja mat som inte ökar tarmrörelser och drar till sig för mycket vätska. Man rekommenderar därför mat med lite fiber som kan ha en stoppande effekt.

Mat som kan vara stoppande

• blåbärssoppa
• mogen banan gärna mosad
• pasta och ris
• kokt potatis, potatismos
• fint bröd som limpa, franska, kex och rån med lite fiber
• kokt mosad morot
• havregryn
• fiber husk / psylliumfröskal (innehåller gelbildande fiber som suger upp vatten, kan verka både stoppande och lösande). Magereglerande kan man kanske säga.

Måltider
Till exempel pannkaka, havregrynsgröt (ej fiberberikad), potatismos, kokt morot och kött/fisk, blåbärssoppa och ett kex som mellanmål.

Vätska
Tänk på att kroppen förlorar mycket vätska vid diarré och det är därför viktigt att fylla på. Man kan blanda själv eller köpa vätskeersättning och ge svag saft att dricka om diarrén pågår i flera dagar. Ju mindre barnet är desto snabbare kommer uttorkning och desto allvarligare är det. Läs mer om magsjuka och vätska här och recept på vätskeersättning här.

Källa: kosthåndboken

När inget annat fungerar

Vi har testat smoothie, fruktpureèr, mjölk, välling, gröt, middagsmat, macka ja det mesta. Men lilleman vägrar, kanske inte så konstigt med 40 graders feber. Som förälder känner jag mig väldigt hjälplös när mitt barn inte vill ha mat. Men vi jobbar på med vätska med det lilla som fungerar, en tugga här och en tugga där innebär en halväten yoghurt, några tuggor av en pizzabulle, en munfull omelett. lite saft, lite vatten och några tuggor av en mosad banan.

Med feber så ökar både behovet av energi och vätska, läs mer om vätskebehov här:
Vätskebehov och magsjuka
Recept på vätskeersättning

Hur mycket vatten är det i barnmat/mat?

 

Frukt innehåller mellan 74-90% vatten

Nu med en magsjuka bakom oss är vätska plötsligt högaktuellt, så passar jag på att göra en liten lista över vatteninnehåll i barnmat och några livsmedel att jämföra med. Det är lätt att stirra sig blind på hur lite barnet dricker, men kanske täcker barnet ändå sitt vätskebehov genom maten som innehåller betydligt mer vatten än man kanske kan tro. Speciellt barnmat i pureform, där behövs det mycket vätska för att koncistensen ska bli mjuk och lätt att svälja.
 

% vatten, det vill variera något beroende på producent och vilka grönsaker och frukter de använt i produkterna.
Barnmatsburk med fiskgratäng 8-11mån	ca 85 %
Fruktsmoothie på påse	ca 83-85 %
Fullkorns välling från 8 månader	85 %
Fruktgröt från 8 månader	69 %
Katrinplommonpure/sviskermos	80 %
Skogaholmslimpa	37 %
Banan	74 %
Gröna ärter	80 %
Potatis (kokt)	77 %

Ett exempel på 800ml vätska från mat och dryck ( tabell för att räkna ut vätskebehov) 1dl gröt och 50 ml valfri dryck (119ml)
½ banan ca 50g och 50ml valfri dryck (87ml)
ca 1,5dl mat från en barnmatsburk och 30ml valfri dryck (157ml)
90ml fruktsmoothie, ½ skiva skogaholm med leverpastej och 30ml valfri dryck (116,6ml)
1 kokt potatis, 2 köttbullar, 15ml sås, 30ml valfri dryck (155ml)
2dl fullkornsvälling (170ml)
Totalt 804ml

Som ni ser i exemplet ovan behövs inte så mycket dryck per måltid, är man ändå osäker kan man smyga in lite mellan måltiderna men risken är att barnet dricker sig mätt, framförallt barn som dricker mycket. Till barn som vägrar vatten får man ibland ta till saft, juice eller annat lite sötare. Det är viktigare att barnet dricker oansätt även om det inte är vatten. Man kan hellre ge svag saft och blanda den svagare och svagare eftersom barnet kommer igång att dricka mer och man har en liten dryckvägrare.

Hemma från sjukhuset, med öppen retur

Nu är vi hemma igen, 24 timmar på sjukhuset blev det. Vi åkte in igår kväll, Viljar hade kräkts upp kvällsmaten och han började bli väldigt sliten efter att ha varit risig så länge. Vågen visade minus 1kg, det är mycket för en liten kille och vi fick stanna kvar. Han fick en sond i näsan och fick dricka det han kunde för att sedan få påfyllning i sonden. 8 timmar senare hade han tagit igen en del vätska och + 200g. Med vätskebalansen återställd kom aptiten tillbaka och diarén minskade. Vi fick åka hem 24 timmar senare utan sond men med öppen retur, dvs om han blir sämre så ringer vi och får komma in direkt utan att behöva ta vägen via akuten.

En sliten kille sover tungt i sängen. Men det blir en lång natt, han äter fortfarande små portioner och får inte tappa mer i vikt. Mamman ska därför kliva upp och ge ersättning var 3:e timme. Det är som att börja om, vi är tillbaka när min lille kille är mer en bebis än ett barn, han behöver mat ofta och flera gånger per natt.  Den fasta födan introduceras försiktigt precis som när han började med vanlig mat, små små portioner, mild mat utan för mycket fiber. Lite skogaholmslimpa, några majskrokar och kanske banan om han nu vill ha det efter att ha spytt banan säkert 4 ggr sista veckan.

Jag skriver fortfarande mat- och skitlogg för att ha lite översikt på hur mycket vätska han får och för att värdera om vi måste in igen. Gårdagens mat och skitlogg stannade på 420 ml inte ens hälften av behovet... men jag har större tro på detta dygnet.  Heja Viljar!

Dryck och skitschema

Vi har fortfarande sjukstuga här hemma, Sjukvårdsupplysningen säger vänta med att åka in så vi väntar... men det är lite sömn om natten både på grund av en orolig mamma och en gnällig Viljar. Nu vill vi bara rida ut stormen och börja äta julmat. Men han håller humöret upp mitt lilla gull, emellan kräkningar och ont i magen är han en söt, glad men lite sliten kille.

julen är vit och vi längtar ut

Dryck- och skitschema har jag börjat föra för att ha lite koll på hur mycket han egentligen får i sig (det går mest i nan och majskrokar nu). Då kan jag räkna lite i slutet av dagen och se om han faktiskt får tillräckligt med vätska, kissblöjorna är lite lättare än vanligt men de är fortsatt där vilket är skönt. Än så länge har han fått i sig 300 ml (behov ca 800ml + vätskeförluster). Läs mer om vätskebehov i detta inlägget. 

Varannan dags kräksjuka finns det? Recept på vätskeersättning

Min lilla hjärta har spytt igen, hela dagen igår var han i fin form och åt bra.. men ikväll kom allt upp igen. Har ringt sjukvårdsupplysningen och fått rådet om att ta kontakt med BVC om han blir värre. Tills dess ska vi fortsätta som vi gör, små måltider, vätska, vätska vätska. 

Han får nu vatten med lite socker i, det fungerar som sportdrycker, alltså att vätska tas upp snabbare än vanligt vatten när den innehåller lite socker och salt. Eftersom han inte spyr mer än ett par gånger per dag så hoppar jag över saltet. Men barn över 2år kan dricka vätskeersättning med lite salt i som är ännu mer effektivt vid vätskebrist för att återställa vatten och saltbalans. Produkter som resorb rekommenderas från 3år troligtvis för att de innehåller sötningsmedel.

Resept på en enkel vätskeersättning (eller sportdryck) att koka ihop hemma.
1 liter vatten
2 msk socker/druvsocker
(1krm salt)
(2-3 msk koncentrerad saft eller juice för smakens skull)

Koka upp vattnet och rör tillsätt de övriga ingredienserna, låt svalna. Rör om innan den ska drickas. Fördela ut över dagen, små portioner och ofta hellre än allt på en gång för att kroppen ska tolerera det bäst.

kräkningar och snabba vätskeförluster hos små barn

Jag hinner bara posta det förra inlägget så börjar Viljar bete sig konstigt, han spottar ut, vill inte ha.. inte ens banan går ned. Hela dagen igår var han lite smågnällig och liten i maten. Lagom till middagen kommer det upp, lite middagsmat, välling och lite bananbitar. Mmm.. härligt! Dålig tajming när man dessutom är på besök. En gång till under natten när han vaknar och vill ha mat, kan ju inte direkt svälta honom utifall det kommer mer spy så han får lite mat men det kommer upp direkt. Nu går det i små måltider varannan timme och mycket vatten. Det enda som fungerar verkar vara majskrokar och mandarinbåtar.

Bland det viktigaste när man kräks eller har diarè är att tänka på vätska, kroppen förlorar vätska och det är risk för uttorkning. Små barn har liten kroppsvikt och alltså mindre total mängd vatten i kroppen än vuxna, de har dessutom ett högre behov av vätska och blir uttorkade fortare. Om barnet dessutom har feber ökar vätskebehovet ytterligare och risken för uttorkning är större.

Vätskebehov (källa: internetmedicin.se)

< 5 kg        150ml/kg kroppsvikt

5 - 10 kg    100ml/kg kroppsvikt

11 - 20 kg  1000ml +10ml för varje kg över 10kg

> 20 kg      10ml + 20ml för varje kg över 10kg

Vuxna ca 30ml/kg kroppsvikt

Detta är ungefärliga siffror som inte gäller för lågviktiga prematurer, barn med cirkulatoriska sjukdomar.

Jag har mätt upp en flaska med vatten för att ha lite kontroll på hur mycket han dricker idag. Som tur är gillar han vatten annars kan man tillsätta lite svag saft eller lite socker dels för att de ökar vätskeupptaget men också för att en del barn har lättare att dricka det. Tänk på att även maten barnet äter innehåller vätska om ni tycker att siffrorna ovan verkar saftiga. Till exempel idag har han ätit gröt på 1 dl vatten och druckit snart 1,5dl vatten alltså totalt 250ml... bara 550ml kvar (det kan blir tufft), men med några mandarinbåtar så kan det gå.

Barn med hård mage

För nån går det flera dagar medan andra har en bajsblöja flera gånger per dag. Allt är normalt och så länge inte barnet har ont i magen och går upp i vikt som det ska så är det kanske så det ska vara för just det barnet. Men så finns det knattar som får jobba hårt med att få ut något i blöjan och detta inlägget är till dem.

bild: www.melk.no 

Om du vill testa ut något av tipsen så pröva ut ett i taget och vänta på resultat, kanske behöver ni inte testa alla punkter.

Några tips mot hård mage

Vätska
Utan tillräckligt med vätska så fungerar magen dåligt och man blir hård i magen. Så se till att barnet dricker ordentligt. Barn har större behov av vätska per kilo kroppsvikt än vad vuxna har. Med fiberrik kost behövs ännu mer fiber.

Fiber och fullkorn
Fiber och fullkornsprodukter kan göra magen hårdare eller lösare. Eftersom det suger upp vätska så är det viktigt att barnet dricker ordentligt innan man byter till fullkornsprodukter. Fiber ökar också tarmens rörelser och gör att allt passerar lite snabbare genom systemet.

Plommon/svisker/torkad frukt
Innehåller relativt hög koncentration av sorbitol och fruktos, bägge absorberas dåligt i tarmen och verkar laxerande. Katrinplommon/Svisker är vanligast att använda. Fruktjuicer kan också verka avförande.

bild lånad från risenta.se

Husk/psylliumfröskal/blötlagda linfrön
Innehåller gelbildande fiber som med vätska bildar en gele, dessa går igenom tarmen och gör avföringen mjukare. Linfrö kan läggas i blöt för att lättare komma åt dessa fiber, medan husk och psylliumfröskal kan strös direkt i gröten/filen/yoghurten.

Obs! Det finns även matvaror som kan göra en hård mage ännu hårdare; Banan, ris, vitt bröd, pasta, ost och  blåbärssoppa. Vitt mjöl generellt.
 

Ingen matlust här hemma

Vi har en sjukling här hemma med feber. Han är slapp och utan piff helt enkelt. Gör ont i mammahjärtat att se honom. Jag tänker genast på mat och vätska (arbetsskada).

Vid feber så ökar både vätskebehov och energibehov, kroppen förbrukar alltså mer kcal och vätska även om man bara ligger på soffan. Har man dessutom dålig matlust är det lätt att hamna på minus.

Vanligtvis rekommenderar jag inte söta drycker till små barn men när behovet av vätska är större kan det fylla en funktion. Vatten tillsammans med lite socker absorberas nämligen snabbare och lättare i tarmen än bara vanligt vatten. Så svag saft, utblandad juice och liknande är riktigt bra för att få bästa möjliga uppsugning i tarmen. Dessa drycker ger dessutom lite extra kcal när man som bäst behöver det.

Så här hemma går det i välling, amning, fruktpuréer, svag saft och banan.
Har ni några tips på sjuk-mat som brukar gå hem?