Magsjuka, vinterkräksjuka, diarré

Veckans mest sökta inlägg går på diarré och magsjuka. Ja den har varit här med, alla i familjen har varit däckade och vi återhämtar oss fortfarande.

Vätska väska vätska, det är prio ett för både barn och vuxna med magsjuka. Gärna vätska som innehåller lite socker då det tas lättare upp av tarmen. Sportdryck kan fungera fint som dessutom innehåller lite salt.
Vätskebehoven hos små barn är relativt stora, de minsta behöver 4 gånger så mycket vätska per kilo kroppsvikt som en vuxen.

Vätskebehov (källa: internetmedicin.se)

< 5 kg        150ml/kg kroppsvikt

5 - 10 kg    100ml/kg kroppsvikt

11 - 20 kg  1000ml +10ml för varje kg över 10kg

> 20 kg      10ml + 20ml för varje kg över 10kg

Vuxna ca 30ml/kg kroppsvikt

Detta är ungefärliga siffror som inte gäller för lågviktiga prematurer eller barn med cirkulatoriska sjukdomar. Vätskebehovet ökar ytterligare vid sjukdom som feber. 

När Viljar var 11 månader fick han en dundermagsjuka som slutade med en tur på sjukhuset med sondnäring. Som mamma kände jag mig så hjälplös och förbannad eftersom jag ringt 1177 säkert 5 ggr innan jag fick rådet att åka på sjukhuset. Vi hade då med oss en skit och dryckesschema för att visa hur lite han faktiskt druckit i jämfört med hur mycket som kom ut andra vägen. Detta gjorde mig lite tryggare och jag kunde visa varför vi åkte in.

slapp, trött och väldigt mysig

Några tips när de små har magsjuka
- erbjud många små måltider, det är lättare att peta i sig en skiva banan än en middag.
- välj dryck som innehåller energi, som saft. En svag saft tas lättare upp i tarmen än rent vatten, dessutom ger det lite kalorier som är en bristvara hos magsjuka barn. Även vätskeersättning är bra. Skriv gärna ner hur mycket barnet får i sig under en dag.
- Välj mat med lite fiber som kan ha en stoppande effekt.
- Vid illamående kan det vara lättare att äta mat som är kall, inte luktar något och lätt glider ned som smoothie/glass/rån/kex/fil/yoghurt.

- Är du en orolig förälder, för ett skit-/kiss- och dryckesschema. Följ speciellt med på kissblöjorna, ett barn som kissar ljust och rel. luktfritt kiss är inte uttorkat ännu. Om barnets kiss är mörkt, luktar mycket och kissblöjorna är få kontakta vårdcentral/BVC/1177/sjukhuset för råd.

- Efter en magsjuka kan man vara dålig i magen en period och tarmen behöver lite tid till återhämtning. Det kan vara smart att undvika de värsta lökbomberna, bönor, grovt bröd och mat som är svårsmält jämfört med släta soppor, yoghurt, banan, kokta grönsaker framför råa och bröd med mindre fiber. Även mjölksyrabakterier kan hjälpa till att bygga upp den riktiga bakteriefloran i tjocktarmen.

Så alla ni som söker i bloggen på detta tema, god bedring, krya på er!

Två snorjärshar och banan och vildhallonglass

Det har varit lite glesare mellan inläggen i det sista och det har sin förklaring, jag lägger krutet på studier och på kursen i Idrottsnutrition som jag läser nu i höst. Med en liten "snorjäsh" (eller hur det nu stavas) hemma så finns det lite tid och önskar mig ett par timmar extra i dygnet! Idag är vi hemma bägge två, två snorjärshar som myser i soffan, äter bananglass och jobbar på att bli friska.

glass på banan och vildhallon

Mat vid diarrè och magsjuka

Med höst och dagisstart är det många nya baciller för kroppen att hantera. Förkylningar och magsjuka. Diarré är resultatet av för mycket vätska i tunn- och tjocktarmen som inte absorberas utan går ut med avföringen. Det kan orsakas av virus, bakterier, parasiter eller en antibiotika behandling som kan störa bakteriefloran i tjocktarmen. Diarré kan också ha andra orsaker än de listade ovan, ta kontakt med vårdcentral eller helsestasjon om du som förälder är orolig. Det är barnets omsorgspersoner som känner barnet bäst! Än så länge har vi klarat oss här hemma.. ta i trä!

Det finns lite som stoppar själva diarrén men det kan hjälpa att välja mat som inte ökar tarmrörelser och drar till sig för mycket vätska. Man rekommenderar därför mat med lite fiber som kan ha en stoppande effekt.

Mat som kan vara stoppande

• blåbärssoppa
• mogen banan gärna mosad
• pasta och ris
• kokt potatis, potatismos
• fint bröd som limpa, franska, kex och rån med lite fiber
• kokt mosad morot
• havregryn
• fiber husk / psylliumfröskal (innehåller gelbildande fiber som suger upp vatten, kan verka både stoppande och lösande). Magereglerande kan man kanske säga.

Måltider
Till exempel pannkaka, havregrynsgröt (ej fiberberikad), potatismos, kokt morot och kött/fisk, blåbärssoppa och ett kex som mellanmål.

Vätska
Tänk på att kroppen förlorar mycket vätska vid diarré och det är därför viktigt att fylla på. Man kan blanda själv eller köpa vätskeersättning och ge svag saft att dricka om diarrén pågår i flera dagar. Ju mindre barnet är desto snabbare kommer uttorkning och desto allvarligare är det. Läs mer om magsjuka och vätska här och recept på vätskeersättning här.

Källa: kosthåndboken

Energirika våfflor

Dessa våfflor innehåller nästan dubbelt så mycket kcal som våfflorna vi brukar göra på lättmjölk. Så när Viljar är sjuk och bara äter småsmå portioner blir intaget av energi ändå helt ok. Se tidigare inlägg om berikning och dålig matlust. 

2st Energirika våfflor
Ingredienser
0,5 dl vetemjöl
0,5 dl grahamsmjöl fint (sammalt hvete fint)
1 tsk socker
0,5 tsk bakpulver
0,5 tsk vaniljsocker
(0,5 tsk kardemumma)
1,5 dl näringsdryck (som kan köpas på apoteket) eller 1 dl standard mjölk 3% och 0,5 dl grädde
1 ägg
1 msk smält smör/flytande margarin

Blanda ägg, mjöl, bakpulver, socker, vaniljsocker med mjölken eller hälften av näringsdrycken. Vispa till en jämn smet och tillsätt sedan resten av vätskan och den flytande margarinet. Låt svälla i 10 minuter, grädda och servera med favorittopping.

Energiinnehåll per våffla är ca 350 kcal med tillbehör så blir det ännu mer.
En vanlig våffla på lättmjölk innehåller ca 170 kcal.

Ett sjukt barn som äter dåligt - berikningstips

Hösten har varit full av förkylningar, den ena avlöser den andra. Ja ni vet dagisbarn som drar hem nya baciller . Vi jobbar på med hygien, handtvätt och handsprit men just nu känns det tröstlöst. Viljar har varit en liten pjusk (som man säger på god norsk), med hög feber i 3 över dagar och har fått sin livs första kur med antibiotika. Febern gick ned men matlusten var dålig en tugga här och en tugga där. Långt ifrån att täcka energibehovet som dessutom är högre än normalt vid feber och sjukdom.

Om Viljar (som är normalviktig) äter dåligt ett par dagar oroar jag mig inte speciellt mycket men när han äter extremt dåligt över flera dagar/en vecka börjar dietisthjärnan gå på högvarv. Som tur är drack han ganska bra och kissblöjorna var där även om de inte är lika många.

vad gör man när ingenting fungerar, inte ens en plätt-tårta

Jag jobbar ju med barn som äter dåligt av en eller annan anledning och vet att det kan vara helt omöjligt att få ett barn att ta en tugga till eller en extra macka, kex eller bananbit. Som förälder prövar man allt, våfflor, pannkaka, gröt, pyttipanna, fiskekaker, frukt puréer ja ni vet.. det är frustrerande och bekymmersamt när de små inte vill ha trots stora insatser från föräldrarna.

Så när de små äter små portioner är det bra om dessa små tuggor är proppfulla med energi och näring. Här kommer några tips för att få maten energitätare och måltiderna effektivare.

Tips för berikning till barn

• Välj drycker som ger energi gärna mjölk men saft och juice går också bra i perioder när matlusten är dålig.
• Dubbla mängden pålägg, pålägg tar upp liten volym men är energität. Smör/margarin, ost och marmelad, eller smör, ost, skinka/korv.
• Tillsätt en tesked olja (rapsoljan är smaklös) eller flytande margarin i barnets middagsportion. Rör ned i potatismoset, pastan, riset. Oljan fungerar också att röra ned i yoghurt för extra energi.
• Välj helfeta produkter som grädde, olja och standardmjölk. Om barnet behöver berikning över längre tid är det bra att välja produkter med mindre mättat fett till fördel för flytande margariner, oljor, avokado, nötter och så vidare. Läs mer om fettkvalitet här.

Vid måltiden

• En del barn blir distraherade av leksaker andra kanske äter mer om de får hålla på med något under tiden. Låt inte detta bli en fast vana för att sitta vid bordet och ha fokus på maten är bra.. Men vid sjukdom kan det kanske vara lättare att sticka till en tugga då och då under tiden som man lägger pussel, ritar eller ser film.
• Lägg upp små portioner och ge hellre flera, det underlättar om portionen inte känns alltför stor och övermäktig (även om barnet egentligen behöver en stor portion...).
• Servera gärna drycken en stund in i måltiden så att barnet inte dricker sig mätt.

Jag kommer publicera några energirika recept här i bloggen de kommande dagarna, recepten är märkta med "energirik" och finns under etiketten "berikning". Håll utkik efter energirika våfflor, havregrynsgröt och chokladbollar.

När inget annat fungerar

Vi har testat smoothie, fruktpureèr, mjölk, välling, gröt, middagsmat, macka ja det mesta. Men lilleman vägrar, kanske inte så konstigt med 40 graders feber. Som förälder känner jag mig väldigt hjälplös när mitt barn inte vill ha mat. Men vi jobbar på med vätska med det lilla som fungerar, en tugga här och en tugga där innebär en halväten yoghurt, några tuggor av en pizzabulle, en munfull omelett. lite saft, lite vatten och några tuggor av en mosad banan.

Med feber så ökar både behovet av energi och vätska, läs mer om vätskebehov här:
Vätskebehov och magsjuka
Recept på vätskeersättning

40 järnvägsvagnar passerar genom tarmen under en livstid

Torsdag och fredag förra veckan var jag med på de två första träffarna i barngastrokursen jag läser på distans under våren: Pediatrisk gastro-, hepatologi och nutrition, krångligt namn men superintressant ämne. Förutom en ordentlig genomgång och uppfräschning av kunskaperna om barn med korttarm syndrom, inflammatoriska tarmsjukdommar och gastrokirurgi så har jag ny kunskap om ett par skojiga funfacts:


- Det passerar en volym motsvarande cirka 40 tågvagnar av matavfall, vätska och avföring genom tarmen under en livstid. Det är inget dåligt organ vi har, med tanke på hur lite underhåll som krävs.

- Tidigare har man sagt att tarmens totala uppsugningsyta motsvarar en fotbollsplan.. detta är om tvistat och kanske mer riktigt att säga en tennisplan, bara en ynka tennisplan alltså.

Slemlösande mat

Finns det slemlösande mat?
Viljar hostar, nyser, snorar och ovanpå allt feber på 39,5 grader. Lilla hjärtat alltså! Han har en hel del slem i halsen, han hostar och hostar. 

Finns det egentligen något att göra åt det, finns det något man kan äta tänker dietisten... nja det är tunt med bevis om vad som är slemlösande av mat. Många upplever att kaffe, te, citrusfrukter, chili och annan stark mat kan vara slemlösande på ett vis. Men det viktigaste som vid de flesta förkylningar är vätska. Dricker man tillräckligt blir slemmet mindre segt eftersom kroppen har mer vätska att gå på. Till barn fungerar det dåligt med kaffe och te, stark mat kan gå om lillen nu hade aptiten kvar.. Men citrusfrukter går ned, en baby safe feeder med blodapelsin var en hit och även om det nu inte finns så mycket vetenskap bak så får han iallafall i sig lite vätska. 

Edit: Fick tips av Emma på barnmat facebokksida om varm saft (vanlig med socker) som slemlösande. Sagt och gjort vi testar! Tack för tipset!!
 

God aptit och apritreglering hos små barn

Efter magsjukan har Viljar ätit som en häst! Portionerna är större och han blir fortare hungrig. Han har börjat äta 2 ggr om natten igen vilket är lite tungt, men jag är glad för att han äter med god aptit och förhoppningsvis tar igen de kilo han tappat.

Små barn är fiffiga deras aptit styrs av deras behov medan vi vuxna påverkas ofta av andra saker också som sociala sammanhang, tröst, trött, uttråkad, och så vidare. Det är stora skillnader på aptit hos olika människor, hur och när vi känner oss mätta, hur vi reagerar på lågt blodsocker och hunger. Medan småbarns aptit varierar från dag till dag och kan vara dåliga på att äta den ena dagen för att sedan äta ikapp dagen efter. Är man som förälder orolig för att barnet äter för mycket eller för lite så är det enklast att prata med BVC/helsestasjon och få se på viktkurvan. Ett barn som följer "sin egen" äter oftast tillräckligt och täcker sitt behov.

Viljar har tydligt ett ökat behov nu och äter därför mer.Vi ska ta en tur till Helsestasjon på måndagen och om han ätit ikapp det han tappat.

Hur mycket vatten är det i barnmat/mat?

 

Frukt innehåller mellan 74-90% vatten

Nu med en magsjuka bakom oss är vätska plötsligt högaktuellt, så passar jag på att göra en liten lista över vatteninnehåll i barnmat och några livsmedel att jämföra med. Det är lätt att stirra sig blind på hur lite barnet dricker, men kanske täcker barnet ändå sitt vätskebehov genom maten som innehåller betydligt mer vatten än man kanske kan tro. Speciellt barnmat i pureform, där behövs det mycket vätska för att koncistensen ska bli mjuk och lätt att svälja.
 

% vatten, det vill variera något beroende på producent och vilka grönsaker och frukter de använt i produkterna.
Barnmatsburk med fiskgratäng 8-11mån	ca 85 %
Fruktsmoothie på påse	ca 83-85 %
Fullkorns välling från 8 månader	85 %
Fruktgröt från 8 månader	69 %
Katrinplommonpure/sviskermos	80 %
Skogaholmslimpa	37 %
Banan	74 %
Gröna ärter	80 %
Potatis (kokt)	77 %

Ett exempel på 800ml vätska från mat och dryck ( tabell för att räkna ut vätskebehov) 1dl gröt och 50 ml valfri dryck (119ml)
½ banan ca 50g och 50ml valfri dryck (87ml)
ca 1,5dl mat från en barnmatsburk och 30ml valfri dryck (157ml)
90ml fruktsmoothie, ½ skiva skogaholm med leverpastej och 30ml valfri dryck (116,6ml)
1 kokt potatis, 2 köttbullar, 15ml sås, 30ml valfri dryck (155ml)
2dl fullkornsvälling (170ml)
Totalt 804ml

Som ni ser i exemplet ovan behövs inte så mycket dryck per måltid, är man ändå osäker kan man smyga in lite mellan måltiderna men risken är att barnet dricker sig mätt, framförallt barn som dricker mycket. Till barn som vägrar vatten får man ibland ta till saft, juice eller annat lite sötare. Det är viktigare att barnet dricker oansätt även om det inte är vatten. Man kan hellre ge svag saft och blanda den svagare och svagare eftersom barnet kommer igång att dricka mer och man har en liten dryckvägrare.

Mer Viljar dag för dag

Att stå på andra sidan, sitta i sängen när de vita rockarna kommer in har gjort intryck. Att behöva hålla sitt barn när en sond ska läggas ned i magen, det är tungt! Något jag kommer bära med mig i mitt yrke. Kanske hade jag lite lättare att hantera just detta med sonden eftersom jag jobbar med detta och en sond känns inte på något sätt farligt men däremot nödvändigt ibland. Hur som helst, nu blickar vi framåt, lite mer mat lite mer vätska varje dag.

8 x 160 ml (tot 1280ml) , det är målet vi fick från sjukhuset. Det känns långt dit men vi jobbar på, sista dygnet har vi kommit upp i 850ml. Ett stort framsteg om man jämför det med dagen innan vi åkte till sjukhuset och knappa 420ml. Men han mår mycket bättre, äter mer, mer humör, mer vilja, mer Viljar.

Hemma från sjukhuset, med öppen retur

Nu är vi hemma igen, 24 timmar på sjukhuset blev det. Vi åkte in igår kväll, Viljar hade kräkts upp kvällsmaten och han började bli väldigt sliten efter att ha varit risig så länge. Vågen visade minus 1kg, det är mycket för en liten kille och vi fick stanna kvar. Han fick en sond i näsan och fick dricka det han kunde för att sedan få påfyllning i sonden. 8 timmar senare hade han tagit igen en del vätska och + 200g. Med vätskebalansen återställd kom aptiten tillbaka och diarén minskade. Vi fick åka hem 24 timmar senare utan sond men med öppen retur, dvs om han blir sämre så ringer vi och får komma in direkt utan att behöva ta vägen via akuten.

En sliten kille sover tungt i sängen. Men det blir en lång natt, han äter fortfarande små portioner och får inte tappa mer i vikt. Mamman ska därför kliva upp och ge ersättning var 3:e timme. Det är som att börja om, vi är tillbaka när min lille kille är mer en bebis än ett barn, han behöver mat ofta och flera gånger per natt.  Den fasta födan introduceras försiktigt precis som när han började med vanlig mat, små små portioner, mild mat utan för mycket fiber. Lite skogaholmslimpa, några majskrokar och kanske banan om han nu vill ha det efter att ha spytt banan säkert 4 ggr sista veckan.

Jag skriver fortfarande mat- och skitlogg för att ha lite översikt på hur mycket vätska han får och för att värdera om vi måste in igen. Gårdagens mat och skitlogg stannade på 420 ml inte ens hälften av behovet... men jag har större tro på detta dygnet.  Heja Viljar!

Dryck och skitschema

Vi har fortfarande sjukstuga här hemma, Sjukvårdsupplysningen säger vänta med att åka in så vi väntar... men det är lite sömn om natten både på grund av en orolig mamma och en gnällig Viljar. Nu vill vi bara rida ut stormen och börja äta julmat. Men han håller humöret upp mitt lilla gull, emellan kräkningar och ont i magen är han en söt, glad men lite sliten kille.

julen är vit och vi längtar ut

Dryck- och skitschema har jag börjat föra för att ha lite koll på hur mycket han egentligen får i sig (det går mest i nan och majskrokar nu). Då kan jag räkna lite i slutet av dagen och se om han faktiskt får tillräckligt med vätska, kissblöjorna är lite lättare än vanligt men de är fortsatt där vilket är skönt. Än så länge har han fått i sig 300 ml (behov ca 800ml + vätskeförluster). Läs mer om vätskebehov i detta inlägget. 

Varannan dags kräksjuka finns det? Recept på vätskeersättning

Min lilla hjärta har spytt igen, hela dagen igår var han i fin form och åt bra.. men ikväll kom allt upp igen. Har ringt sjukvårdsupplysningen och fått rådet om att ta kontakt med BVC om han blir värre. Tills dess ska vi fortsätta som vi gör, små måltider, vätska, vätska vätska. 

Han får nu vatten med lite socker i, det fungerar som sportdrycker, alltså att vätska tas upp snabbare än vanligt vatten när den innehåller lite socker och salt. Eftersom han inte spyr mer än ett par gånger per dag så hoppar jag över saltet. Men barn över 2år kan dricka vätskeersättning med lite salt i som är ännu mer effektivt vid vätskebrist för att återställa vatten och saltbalans. Produkter som resorb rekommenderas från 3år troligtvis för att de innehåller sötningsmedel.

Resept på en enkel vätskeersättning (eller sportdryck) att koka ihop hemma.
1 liter vatten
2 msk socker/druvsocker
(1krm salt)
(2-3 msk koncentrerad saft eller juice för smakens skull)

Koka upp vattnet och rör tillsätt de övriga ingredienserna, låt svalna. Rör om innan den ska drickas. Fördela ut över dagen, små portioner och ofta hellre än allt på en gång för att kroppen ska tolerera det bäst.

Sötnöten är på bättringsvägen

Det går lite bättre (ta i trä!), han har inte kräkts sedan tidigt imorse och även om matlusten är dålig så verkar det värsta vara över. Nu har jag en extra klängig, obekväm liten kille som sträcker sig efter maten på bordet men spottar ut den så fort den kommer i munnen. Nä han är hellre på golvet och leker. Jag hoppas nu att denna dåliga matlust går fort över eftersom han inte har så mycket att ta av. 

Har ni några tips på dålig matlust?

kräkningar och snabba vätskeförluster hos små barn

Jag hinner bara posta det förra inlägget så börjar Viljar bete sig konstigt, han spottar ut, vill inte ha.. inte ens banan går ned. Hela dagen igår var han lite smågnällig och liten i maten. Lagom till middagen kommer det upp, lite middagsmat, välling och lite bananbitar. Mmm.. härligt! Dålig tajming när man dessutom är på besök. En gång till under natten när han vaknar och vill ha mat, kan ju inte direkt svälta honom utifall det kommer mer spy så han får lite mat men det kommer upp direkt. Nu går det i små måltider varannan timme och mycket vatten. Det enda som fungerar verkar vara majskrokar och mandarinbåtar.

Bland det viktigaste när man kräks eller har diarè är att tänka på vätska, kroppen förlorar vätska och det är risk för uttorkning. Små barn har liten kroppsvikt och alltså mindre total mängd vatten i kroppen än vuxna, de har dessutom ett högre behov av vätska och blir uttorkade fortare. Om barnet dessutom har feber ökar vätskebehovet ytterligare och risken för uttorkning är större.

Vätskebehov (källa: internetmedicin.se)

< 5 kg        150ml/kg kroppsvikt

5 - 10 kg    100ml/kg kroppsvikt

11 - 20 kg  1000ml +10ml för varje kg över 10kg

> 20 kg      10ml + 20ml för varje kg över 10kg

Vuxna ca 30ml/kg kroppsvikt

Detta är ungefärliga siffror som inte gäller för lågviktiga prematurer, barn med cirkulatoriska sjukdomar.

Jag har mätt upp en flaska med vatten för att ha lite kontroll på hur mycket han dricker idag. Som tur är gillar han vatten annars kan man tillsätta lite svag saft eller lite socker dels för att de ökar vätskeupptaget men också för att en del barn har lättare att dricka det. Tänk på att även maten barnet äter innehåller vätska om ni tycker att siffrorna ovan verkar saftiga. Till exempel idag har han ätit gröt på 1 dl vatten och druckit snart 1,5dl vatten alltså totalt 250ml... bara 550ml kvar (det kan blir tufft), men med några mandarinbåtar så kan det gå.