Exklusiv amning i 6 månader och högre risk för Celiaki?

Detta med amning och introduktion av fast föda, det är en öm punkt för många. När ska man börja introducera, är barnets tarmar redo för fast föda och är amning viktigt för barn upp till 2 års ålder?

Sverige hade en stor ökning av Celiaki mellan 1984-1996 bland barn under 2 års ålder, man tror att förklaringen kan vara att de flesta fick en stor dos gluten vid introduktion av mat vid 6 månders ålder. Rekommendationen var då att vänta med mat och gluten till 6 månaders ålder. Vid 6 månaders ålder äter barnen relativt stora portioner och mängden välling/gröt/bröd gluten blev större än vid introduktion av smaksensationer tidigare än 6 månader. 
 Anneli Ivarsson, Anna Myléus et al.Prevalence of Childhood Celiac Disease and Changes in Infant Feeding. Pediatrics 2013. 

Barn som introduceras gluten först vid 6 månaders ålder - högre risk för Celiaki?
En ny studie från folkhelseinstituttet här i Norge visar att spädbarn som fick gluten introducerat vid 6 månaders ålder hade en högre risk för Celiaki än de som fick  introducerat gluten tidigare än vid 6 månader.
Størdal K, White RA, Eggesbø M: Early feeding and risk for celiac disease in a prospective birth cohort. Pediatrics 2013.

• Risk var hela 27 % högre för Celiaki hos barn som startade med mat som innehöll gluten efter 6 månaders ålder.
• Å starta före 4 månaders ålder verkade inte ge ökt risk för celiaki men bara 8 % av barnen i studien startade med mat före 4 månaders ålder vilket gör resultaten i denna studie något osäkra. Data till denna studie kommer från den norska mor og barn-undersøkelsen (MoBa) MoBa studien på 82 000 barn.

läs mer om studien här:
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=Content_6496&Main_6157=6263:0:25,6665&MainContent_6263=6496:0:25,6679&Content_6496=6178:107769:25,6679:0:6562:1:::0:0

Rekommendationen för introduktion av gluten (slv.se)

Om barnet får små mängder gluten medan det fortfarande ammas minskar risken för att barnet ska bli glutenintolerant. Senast vid sex månader, och tidigast från fyra månader, bör du därför börja ge barnet lite mat med gluten. Gluten finns i mat som innehåller vete, korn och råg. Däremot finns det bara lite gluten i havre.

Du kan till exempel låta barnet få smaka en liten munsbit vitt bröd eller smörgåsrån eller en liten sked gröt eller välling några gånger i veckan. Om du ger välling i flaska blir det lätt för stora mängder gluten. Efter sex månader kan du långsamt öka mängden.

Det är också viktigt att börja långsamt med gluten om ditt barn får modersmjölksersättning. Börja med små, små mängder mat som innehåller gluten och öka mängden mycket långsamt. Det kan också minska risken för glutenintolerans, även om långsam introduktion i samband med amning minskar risken mer. 

kan inte fatta att han varit så här liten... men ja gluten var det. Har man bara 2 tänder kan det vara fint om gluten kommer i form av gröt eller annat mjukt som lätt slinker ned. 

Återigen, detta börjar bli ett mantra... Men Alla barn är olika, alla barn är inte klara för smakportioner vid 4 månaders ålder. Barn som tydligt visar att de vill smaka på maten kan fint få det, medan barn som behöver vänta ska få göra det. Gluten rekommenderas att introduceras i skydd av amning/ersättning. Skydd av amning innebär att mindre portioner introduceras eftersom att en större del av energibehovet uppnås av bröstmjölk eller ersättning. Jag personligen tror att det viktigaste i denna fråga är att introducera små mängder i början och öka långsamt så att barnets första gluten inte blir en hel portion gröt flera gånger per dag.

Smaksensationer kan vara ett par kryddmått, en smak av såsen från kvällens middag eller en bit smörgåsrån att suga på. Om du börjar med gröt välj en gröt som innehåller både vete och havre eller blanda ner en tsk vetemjöl i havregröten om du kokar själv. Öka långsamt mängden efter 6 månders ålder. 

Det pågår fler studier inom ämnet, fhi nämner en studie som undersöker om en liten dos gluten från 4 månaders ålder kan minska risken för celiaki. Vi väntar med spänning.